Clinical features of acute focal bacterial nephritis in adults
急性限局性細菌性腎炎AFBNは急性腎盂腎炎と腎膿瘍の中間的な病態と理解され、小児での報告例は多いが、成人例ではまれである。中国河北省石家荘市にある河北大学第2病院で2014－2019年にAFBNと診断された238例について検討した。AFBNは全例、造影CTで楔形の非造影区域があるものor非造影のmassがあるものとした。中央値46.9歳、DM28.6％、尿管結石17.2％、前立腺疾患4.6％を合併。症状は発熱が主で、抗菌薬開始後も4日以上持続していた。尿培養陽性38.2％、血培陽性6.3％のみ。大腸菌が86.7％で最多。AFBNが両側性のもの48.7％であった。エコー検査は過去の報告では感度90％、特異度86.4％で腎腫大を認めるとされてきたが、本検討では腎腫大は21.9％に認めるのみで、低エコーのmassは2例0.84％のみであった。
急性腎盂腎炎で抗菌薬開始4日後も発熱が持続する場合はAFBNを疑い、その場合、造影CTがゴールドスタンダードであるが、MRI検査も良いオプションと考えられる。（MRIでT2WIで高信号、T1WIで低信号のmassとして描出される）
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