女性ホルモン療法中のスタチン使用と静脈血栓症リスク

JAMA Network Open,2023,vol.6,no.12

Statin Use and the Risk of Venous Thromboembolism in Women Taking Hormone Therapy

米国の6700万人のデータベースCDMを用いて、12ヶ月間、VTEを罹患していなかったもので、初回のVTEと診断され、30日以上、抗凝固療法を実施または下大静脈フィルター留置を行ったものを症例群とし、年齢等をマッチさせた対照群を1対10で選出し、VTE診断日前のホルモン補充療法、スタチン使用を検討した。症例2万359人、対照20万3590人。ホルモン補充療法のVTEの修正オッズ比は1.51（1.43-1.60）。スタチン使用者のVTEの修正オッズ比0.88（0.84-0.93）。ホルモン補充療法者でスタチン非使用はVTEの修正オッズ比1.53（1.44-1.63）、スタチン使用ではOR1.25（1.10-1.43）。スタチン非使用のホルモン補充療法者に対し、スタチン使用（ホルモン補充療法者）のOR0.82（0.71-0.94）で、高強度スタチン（アトルバスタチン40㎎またはロスバスタチン20mg以上）のOR0.69（0.50-0.95）であった。

ペルおよびポリフルオロアルキル化合物（PFAS）と腎細胞癌のリスク

JNCI,2021,vol.113,no.5

Serum Concentrations of Per-and Polyfluoroalkyl Substances and Risk of Renal Cell Carcinoma

米国住民の98％にPFASの4化合物が検出されるとの報告がある。国際ガン研究センターではPFOAは腎癌に関連し発癌物質group２Bとしている。住民ベースの前向き研究、nested case-control研究としてPFOAおよび他7種のPFASと腎癌の関連について検討した。ランダム化された住民ベースのPLCO研究（前立腺、肺、大腸、卵巣癌スクリーニング研究）のデータを用いた。PLCO研究は全米10ヶ所の55－74歳の15万人が1993－2001年に募集された。同研究で腎癌と診断されたものは326例、年齢、性、人種を一致させた対照326例を抽出し、PLCO研究登録時の血液データを用いて検討した。PFAS濃度は固相抽出液体クロマトグラフィ・タンデム質量法で計測。対照群に比して腎癌群では高血圧、肥満が有位に多かった。PFAS濃度は非ヒスパニック白人の比してアフリカ系で多かった。PFAS濃度の第1四分位に対して第4四分位ではPFOA（ペルフルオロオクタン酸）でオッズ比2.63（1.33-5.20）、PFOS（ペルフルオロオクタンスルホン酸）でOR2.51（1.28-4.92）、PFHxS（ペルフルオロヘキサンスルホン酸）OR2.07（1.06-4.04）で有位に高かった。他のPFASでは傾向を認めなかった。この研究でのPFAS濃度は全米健康栄養調査（NHANES）でのPFAS濃度と同様の結果であった。