腸骨大腿動脈狭窄での血管内治療は大動脈負荷を減らす事によりHFpEFの左室拡張能を改善する

Circulation：Heart Failure,2024,vol.17

Endovascular Treatment of Flow-Limiting Iliofemoral Stenosis Improves Left Ventricular Diastolic Function in Patients With HFpEF by Reducing Aortic Pulsatile Load

腸骨大腿動脈狭窄に対するEVTがLV拡張能を改善し、NYHAなどの予後を改善するか検討した。対象はPADでラザフォード分類Ⅱ～Ⅲ（安静時痛～限局性皮膚病変あり）で、LVEF≧50％、ESCのHFA-PEFFスコア≧5のHFpEFを併存するもの。AF、弁膜症は除外。

デュッセルドルフ大学単施設で計30例で解析。EVT群25例（65.5歳、男性64％、BMI：25.9）非実施群5例（背景に有意差なし）。EVT群ではABI：0.67→0.88、PWV：11.7→9.6、Augmentaion Index(AIx)：32.5→28.0と有意に改善。LV拡張能の指標であるE/e':16.0→13.9、LAVI：36.4→34.1、LVMI：154→154→147とEVT後、およびフォローアップ中に改善した。NYHAはⅡ56％、Ⅲ40％→Ⅰ12％Ⅱ80％、Ⅲ4％と有意に改善した。