高齢者における心臓ストレス状態と血圧管理、ASPREE研究の事後解析から

 Circulation,2025,vol.152

Heart Stress and Blood Pressure Management in Older Adults: Post Hoc Analysis of the ASPREE Trial

NT-proBNPは心筋壁へのストレスを反映するﾊﾞｲｵﾏｰｶｰであり、その評価が血圧管理でCVDﾘｽｸの層別化に役立つかをASPREE研究の事後解析として検討した。ASPREE研究は70歳以上の豪、65歳上の米に住む地域住民19114人で実施された低用量のｱｽﾋﾟﾘﾝのCVDﾘｽｸへの効果の研究で、65-79歳、80歳以上で層別化し、NT-proBNPは65-74歳では150pg/ｍL以上、75歳以上では300以上を心臓ｽﾄﾚｽ状態（以下HS）と定義し、主要評価項目はCVDｲﾍﾞﾝﾄ（MI、脳卒中、虚血性心疾患死、心不全入院）、二次評価項目はMACEs（MI、脳卒中、虚血性心疾患死の複合）。ASPREE研究の観察期間は中央値8.3年。HSは全体の25.8％にみられた。HSなし、高血圧（140以上）なしの参照群に比して、高血圧あり＋HSなし群ではCVDｲﾍﾞﾝﾄの修正ﾊｻﾞｰﾄﾞ比は1.41（1.18-1.70）、高血圧なし＋HSある群1.79（1.34-2.39）、高血圧あり＋HSあり群2.32（1.89-2.84）。HSなし群ではCVDｲﾍﾞﾝﾄは血圧に対してU字型で、SBP130-139が最もリスクが低かったが、HSあり群では、リスクは線形に増加しSBP120以下が最もリスクが低かった。