虚血性脳卒中の後期けいれんの新しい診断モデル（SeLECTスコア）を使った予測

LANCET Neurol,2018,vol.17

Prediction of late seizure after ischemic stroke with a novel prognostic model (the SeLECT score) ： a multivariable prediction model development and varication study

スイスの連続脳梗塞例を登録したコホート研究（1200例、71歳、男性58％）を用いて、後期けいれんの有無、それに関連する因子の検討および別のオーストリア、ドイツ、イタリアの脳梗塞の3つコホート研究（計1169例）で、関連する因子の実証を行った。全体では1年以内の後期けいれんは4％、5年以内は8％にみられた。単変量解析で関連している因子を抽出し、さらに多変量解析を実施したところ、後期けいれんに関連していたのは、脳卒中重症度、主幹動脈病変、早期けいれん、皮質病変、MCA領域の梗塞で、各項目に得点を付与し頭文字をとってSeLECTスコア（NIHSS：4-10点：1、11点以上：2、主幹動脈病変あり：1、早期けいれんあり：3、皮質病変あり：2、MCA領域：1で0-9点）を作成。SeLECTスコア1点ごとに後期けいれんのハザード比1.8増加。スコアのC統計量は0.77であった。スコアでは例えば1点で1年以内の後期けいれんのリスクは1％、9点で63％、5年以内の後期けいれんのリスクは1点で2％、9点で83％と推計された。