せん妄のリスクを有する948人の患者でのせん妄予防でのラメルテオンとスボレキサントの実臨床での有効性

J Clin Psychiatry,2020,vol.81,no.1

Real-Worid Effectiveness of Ramelteon and Suvorexant for Delirium Prevention in 948 Patients With Delirium Risk Factors

日本の総合病院9施設で2017－2018年の1年間、65歳以上の急性疾患および予定手術で入院し、せん妄リスク（認知症、MCI、股関節骨折、重症疾患、せん妄・不眠の病歴）のあるものを対象とし、訓練されたリエゾン精神科医によって評価を受け、ラメルテオン8mgを19時、ズボレキサント15mgを21時に服用が提案された。

967人の患者（79.6±9.1歳）が評価され、541人がせん妄なし、425人がせん妄ありとされた。せん妄リスクがあるが、せん妄なし541人のうち、ラメルテオン、ズボレキサント投与は401人、投与なし125人でせん妄悪化は15.7％vs24.0％で、多変量解析ではオッズ比0.48（0.29-0.80；P=0.005）で有意に減らした。

せん妄がすでに出ている425人のうち、ラメルテオン、ズボレキサント投与は333人、投与なし89人では、せん妄悪化は39.9％vs66.3％で、オッズ比0.36（0.22-0.59；P＜0.0001）で有意に減らした。