慢性化した小児喘息での肺機能の成長と低下のパターン

NEJM,2016,vol.374,no.19

patterns of Growth and Decline in Lung Function in Persistent Childhood Asthma

1993年－1995年に登録、実施された5－12歳の小児を対象に実施されたCAMP研究（ブデソニド、ネドクロミルの吸入療法のRTC）での長期フォローで喘息を罹患した児のその後の肺機能を検討した。1年に最低1回スパイロ実施。684人が検討可能。1秒量の成長カーブが正常の25％パーセンタイル以上を正常成長、それ以下を低成長、二つでの測定点で正常より1秒量が早く低下する場合を早期低下とした。23－30歳（26.0±1.8歳）までフォローされ、684人中、正常成長、早期低下なしは170人25％で、それ以外の514人75％は異常パターンを示した。178人26％は正常成長、早期低下、160人23％は低成長のみ、176人26％は低成長、早期低下を示した。これらは最大の肺機能の年齢に有意差を認め、男性が有意に多く、登録時のＢＭＩが関連していた。また登録時の1秒量も関連していた。最終測定時（26.0±1.8歳時）の気管支拡張剤吸入後の肺機能で11％がFEV1/FVC＜0.7のGOLD基準のCOPDを満たし、低成長群で％FEV1が50-80％のStage2が4％、低成長＋早期低下群で11％であった。