虚血性の左室機能低下でのPCI後の不整脈、死亡について-REVIVED-BCIS2研究での事前に明示された解析より

Circulation,2023,vol.148

Arrhythmia and Death Following Percutaneous Revascularization in Ischemic Left Vntricular Dysfunction: Prespecified Analyses From the REVIVED-BCIS2 Trial 

REVIVED-BCIS2研究では虚血性の左心機能低下でPCIは全死亡および心不全入院を減らさなかった。同研究で、全死亡＋重大な不整脈イベントが減らせるか検討した。LVEF＜35％の虚血性心疾患で、PCI＋薬物療法群、薬物療法群のみの1対1に割付。経過中、ICDなどの植込みはそれぞれの裁量。主要評価項目は全死亡＋予防された突然死（ICDの正常な作動、心停止からの救命）。2695人がスクリーニングされ、700例がランダム化され、347例がPCI群（70.0±9.0歳、男性87.0％、ICD13.0％、CRT-D9.0％、AF16.9％）、353例が薬物治療のみ群（OMT群、68.8±9.1歳）に割付。中央値41ヶ月観察され、全死亡＋予防された突然死はPCI群vsOMT群で41.6％vs40.2％で、修正ハザード比1.02で有意差を認めず。二次評価項目の心血管死＋予防された突然死で、ハザード比0.94で有意差を認めず。