高血圧患者における降圧剤治療前後の自宅心拍数と死亡リスク：HOMED-BP研究の事後解析から

J Am Heart Assoc,2024,vol.13

Home Pulse Rate Before and During Antihypertensive Treatment and Mortality Risk in Hypertensive Patients : A Post Hoc Analysis of the HOMED-BP Study

HOMED-BP研究は日本で実施された多施設前向きRCTで高血圧の厳格治療群、通常治療群の比較試験で、その事後解析。40‐79歳、中等度高血圧、457クリニックで最終3022人（59.4±9.9歳、女性50.2％、BMI≧25，38.6％、自宅心拍数69.0、自宅SBP151.8、自宅DBP90.1）のデータを解析した。心拍数で5分割して解析。心拍数の低い第1五分位（心拍数41-61）に対して、心拍数の早い第5五分位（心拍数76-108）は有意に、若年、飲酒率、喫煙率、糖尿病、自宅DBPが高値であったが、自宅SBPや貧血は差がなかった。7.3年（4.8-9.1年）のフォローアップで72例が死亡し、50例で主要心血管イベントが発生。心血管イベントは心拍数での差は認めなかったが、全死亡は第3五分位以上で有意に死亡が多く、1SDの心拍数（安静時で9.4/分、フォローアップ期間中で9.9/分）増加で、ハザード比1.54(1.24-1.92)、1.70(1.39-2.08)であった。ROC解析では、ベースラインの心拍数67.8/分がカットオフポイントで、AUC0.57８、感度0.71、特異度0.48であった。