高齢AF患者におけるカテーテルアブレーションによる認知症リスク、死亡リスク

J Am Geriatr Soc,2023,vol.71

Catheter ablation and lower risk of incident dementia and mortality in older adults with atrial fibrillation

米国のヘルスネットワークのTriNetXの2022年9月のデータを用いて検討した。65歳以上のAF患者でカテーテルアブレーションを実施したAF患者44施設、20747人、対照群としてカテーテルアブレーション非実施のAF患者58施設76万7千人から、プロペンシティスコアをマッチさせた20747人を抽出し、比較検討した。年齢は68.4歳、男性59.1％。経口抗凝固薬16.6％。5年間の観察期間で、新たな認知症発症はCA群253人、1.2％、非CA群439人、2.1％で、HR 0.52（0.19-0.61）で有意に認知症発症リスクを減らしていた。ADでHR 0.30（0.19-0.45）、脳血管性認知症でHR 0.54（0.35-0.82）であった。サブ解析ではほぼ全てのサブ因子でCA群で認知症リスクを減らしていたが、抗凝固療法なしでは有意差を認めず。総死亡についてはCA群で2447人11.8％vs3509人16.9％、HR 0.58(0.55-0.61)で有意に総死亡を減らしていた。