低リスク群でのTAVRと外科的A弁置換術の7年の転帰

 NEJM,2026,vol.394,no.8

Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Low-Risk Paients at 7 Years

PARTER3研究の7年間の転帰。前向き、多施設、ｵｰﾌﾟﾝﾗﾍﾞﾙ、ﾗﾝﾀﾞﾑ化試験。SAPIEN3弁（バルン拡張型人工弁）でのTAVRと生体弁でのA弁置換術（SAVR）に低リスク患者を1対1に無作為に割付。主要評価項目は死亡、脳卒中、手技・心不全に関連する入院の複合。第2主要評価項目は死亡、脳卒中、関連する入院日数。71施設で1000人の患者（73歳、男性69.3％）が無作為化され、TAVR群503例、SAVR群497例。主要評価項目のｲﾍﾞﾝﾄは34.6％vs37.2％で差はなし。死亡19.5％vs16.8％、脳卒中8.5％vs8.1％、関連入院20.6％vs23.5％であった。7年時点でのA弁圧格差平均は13.1±8.5mmHg vs12.1±6.3、生体弁の機能不全6.9％vs7.3％で、両群で差を認めなかった。TAVR群で最初の数年で弁の血栓症リスクがやや増大するが、後に同様となり、また、心筋梗塞もTAVR群で初期に多い傾向があるも、後に同様となっていた。