急性呼吸不全における超音波診断の妥当性

 Chest,2008,vol.134

Relevance of Lung Ultrasound in the Diagnosis of Acute Respiratory Failure:

 The BLUE Protocol

5MHzのプローベを用い、前胸壁、側胸壁、後側胸壁でICU入室20分以内に3分未満で実施。Aラインは肺胞内または気胸による反復性の水平なアーチファクト。Bラインは彗星の尾の様な、Aラインを消失し、肺スライディングを伴うアーチファクトで、1つの画面に3本以上見られる場合をBライン+とする。AプロファイルはAラインと肺スライディングが見られるもので、COPD、肺塞栓、背部肺炎を示唆する。BプロファイルはBライン+が主なもので、心原性肺水腫を示唆する。ABプロファイルは通常肺炎に関連する。

急性呼吸不全260例（68歳（22-91歳）で検討。Aライン＋肺スライディングは89％の感度、97％の特異度で、喘息（34例）、COPD（49例）を示した。複数のびまん性Bライン＋肺スライディングは肺水腫を感度97％、特異度95％で示した。正常な前部プロファイルと深部静脈血栓症は肺塞栓症（21例）を感度81％、特異度99％で示した。肺スライディング消失＋Aラインは感度81％、特異度100％で気胸を示した。前部肺胞コンソリデーション、肺スライディングの消失した前部びまん性Bライン、前部の非対称性間質性パターン、後部コンソリデーション、前部びまん性Bラインのない胸水は感度89％、特異度94％で肺炎を示した。これらのプロファイルの使用で90.5％で正確な診断が得られる。