成人の敗血症に対する抗菌薬De-Escalation

 JAMA int med,2026,vol.186,no.2

Antibiotics De-Escalation in Adults Hospilized for Community-Onset Sepsis

ミシガン病院安全コンソーシアム敗血症レジストリのデータを用いて検討した。敗血症として登録された36924例のうち、抗MRSAの広域抗菌薬を投与されたもの6926例、抗緑膿菌の広域抗菌薬を投与されたもの11149例で検討した。4日目にDe-EscalationされたものをDe-Escalation群とした。主要評価項目は90日の全死亡。2993例（43.2％）、2493例（22.4％）がそれぞれDe-Escalationされた。広域抗菌薬継続群とDe-Escalation群では90日全死亡は抗MRSAでオッズ比1.00（0.88-1.14）、抗緑膿菌で0.98（0.89-0.93）で有意差を認めず。14日目までの抗菌薬投与日数はDe-Escalation群で有意に短縮（リスク比0.91（0.89-0.93）、0.91（0.88-0.93））、入院日数の短縮（RR、0.88（0.85-0.92），RR0.91（0.88-0.93）を認めた。