Diabetes and Progression of Heart Failure
-The Atherosclerosis Risk In Communities(ARIC) Study-
ARIC研究は米国4地域15792人が参加した研究であるが、その5回目、2011-2013年の観察6538人で心エコー検査を実施。心不全ステージCやデータ欠損を除外した4774人（75.4±5.1歳、女性58％、DM30％、ステージAのHF32.5％）で検討した。主要評価項目は急性非代償性HFまたは慢性安定HF。8.6年観察し、470HFイベント発生。ステージAのHFでDMなしではHFイベントは3.6/1000人・年に対し、DMありで5.7であった。腎機能、LDLコレステロール、血圧、血圧治療などで調整したハザード比ではステージAでDMなしに対し、DMありでHR1.56（0.86-2.85）、ステージB、DMなしでHR4.16（2.78-6.21）、ステージB、DMありでHR5.32（3.48-8.13）であった。さらにHbA1ｃ≧7.0でみると、DMなし、ステージAに対し、HbA1c≧7.0、ステージAのHFイベントはHR1.52（0.53-4.38）であったが、イベント発生の年齢は若年化し、ステージB、HbAic≧7.0でHR7.56（4.68-12.20）であった。
ステージA、BでのDM管理がHF進展阻止に重要であることが示された。
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