妊娠中のワクチン接種と乳児のCovid-19による入院リスク

NEJM,2022,vol.387,no.2

Maternal Vaccination and Risk of Hospitalization for Covid-19 among Infants

妊娠中のCovid-19ワクチンにより、臍帯血、母乳、乳児の血清から抗体が検出される事、さらに妊娠中のワクチン接種は妊娠中のCovid-19感染よりも最初の6ヶ月は高い抗体価が得られる事が報告されている。診断陰性例コントール試験のデザインで、6ヶ月未満の乳児の妊娠中のワクチン接種の効果を検討した。2021年7月～2022年3月、米国22州30病院に入院した1327例を登録。妊娠前にワクチン接種が済んでいるものの大部分は除外して検討。コロナ症例537例（181例はデルタ株優勢期、356例はオミクロン株優勢期）、コロナ陰性の対照例512例で検討した。ワクチンはファイザー社製、モデルナ社製。平均年齢は2ヶ月。コロナ群19％、対照群24％に1つ以上の基礎疾患あり。234例が妊娠中にワクチン接種を受けた。コロナ群の妊娠中ワクチン接種あり16％、対照群29％。コロナ群でワクチン接種なし、ありではICU入室23％vs13％、重症12％vs9％。妊娠中のワクチン接種で、6ヶ月未満の乳児のコロナ入院予防の有効率52％（95％CI：33-65）、ICU入室には70％（42-85）であった。デルタ株優勢期では80％（60-90）、オミクロン株で38％（8-58）。妊娠20週以降のワクチン接種で有効率69％（50-80）、20週以内の接種で38％（3-60）であった。