Case Records of the MGH
Case 12-2025: A 56-Year-Old Woman with Sore Throat and Rash
2日前まで健康。ホームレスのシェルターにて居住。うつ病の治療中。当日、顔、前胸部、腹部、下肢の皮疹に気付きER受診。掻痒感、咽頭痛あり。ホームレスのシェルターでは、シラミ、疥癬の流行の情報あり。リスペリドン等の内服あり
体温38.4℃、酸素飽和度96％、上口唇に潰瘍、前額部、鼻、頬部にピンクの丘疹、背部、前胸部、腹部に表皮の剥離した丘疹、水疱あり。手掌、手背にピンクの丘疹。血液検査でGOT：44，GPT：60、WBC5300，異形リンパ球5.3％
鑑別診断：
疥癬、シラミ（ケジラミ、コロモジラミ）薬疹（SJS、DRESS症候群等）
ｳｲﾙｽ感染（麻疹、風疹、急性HIV感染（40-80％に麻疹様の皮疹を伴う）、HSV、Mpox、水痘）
診断的手技：パンチ生検
診断：生検の免疫組織染色にてVZVが細胞核、細胞質に陽性。血清検査ではVZV-IgM、IgG陰性、HIV-1,HIV-2の抗原、抗体陰性
最終診断：水痘
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