発熱をきたした36歳男性

NEJM,2024,vol.390,no.7

Case Records of the MGH

Case 5-2024: A 36-Year-Old Man with Fevers

18日前まで健康。38.4℃の発熱、咽頭痛。口蓋扁桃白斑あり。家庭でのコロナ抗原検査陰性。咽頭培養陰性。１週前に米国南西部に旅行。旅行中、妻発熱、咽頭痛。頸部痛あり。嚥下困難、嚥下痛なし。EBV検査陰性。血培陰性。CTで甲状腺右葉に結節。

診察時、36.6℃、心拍数130、硬い圧痛のない甲状腺蝕知。

鑑別診断

薬剤性、自己免疫疾患

感染症（コクシジオイデス症、HSV、細菌性咽頭炎、EBV、CMV、HIV）

亜急性甲状腺炎

診断：TSH：0.4以下、FT4：3.7↑、TRAb陰性、TSIindex：0.1以下→亜急性甲状腺炎

NSAIDs、ステロイド、β阻害薬にて治療。